بیمه درمان تکمیلی چیست؟

جبران هزینه های درمان اعم از بستری، جراحی، زایمان، پاراکلینیکی، آزمایشگاهی، ویزیت و دارو و تا حتی دنداپزشکی و سمعک و عینک توسط بیمه های پایه به تنهایی جبران نمی شوند حداقل در بیمارستان های دولتی هم همه موارد برای بیمه گر پایه قابل تامین نیست

بیمه گر پایه :

بیمه گرهای پایه در ایران محدود به چند سازمان دولتی هستند

بیمه تامین اجتماعی

بیمه سلامت

بیمه خدمات درمانی

بیمه نیروهای مسلح

بیمه کمیته امداد امام(ره)

که هر یک با توجه به پوشش و گروه هدف بیمه شده، ویژگی های مخصوص به خود دارد.

در بیمه های پایه فرد اصلی بیمه شده و افراد تحت تکفل او بیمه می شوند.

بیمه گرهای پایه خود دارای مراکز درمانی و پاراکلینیکی انحصاری خود هستند که به بیمه شده های خود سرویس و خدمات درمانی را بسیار ارزانتر و اکثراً رایگان ارائه می دهند. با این وجود معمولاً به خاطر سطح نوع خدمات ، بیمه شده ها تمایل به استفاده از بخش های درمانی خصوصی دارند و به خاطر تعرفه های درمانی محدود، این موجب می گردد تنها بخش اندکی از هزینه های درمانی در بخش خصوصی توسط بیمه گرهای پایه پرداخت گردد و بیمه شده باید الباقی مبالغ را خود پرداخت نماید. لذا هزینه های مازاد بر تعرفه های بیمه گر پایه که به چندین برابر می رسد توسط بیمه گر تکمیلی پرداخت می گردد.

بیمه تکمیل درمان شامل چهار نوع اصلی می شود

1ـ انفرادی : شخص می تواند خود یا شخص دیگری را به تنهایی بیمه تکمیلی کند

2ـ خانواده : شخص می تواند خود و اعضای خانواده خود را یکجا بیمه کند

3ـ گروه های کوچک : یک گروه کوچک می تواند اعضای خود و خانواده هر کدام را به اختیار بیمه نماید. اعضا شامل پرسنل و اعضای خانواده ایشان در یک گروه مشخص می باشد.

4: گروه های بزرگ : گروه های ب

برای بیمه درمان تکمیلی انفرادی و خانواده وجود بیمه گر پایه الزامی نیست

بیمه